روش‌های جدید درمان میگرن در ایران : از بوتاکس و rtms تا جراحی و داروهای نوین

اگر سال‌هاست با میگرن زندگی می‌کنید، احتمالاً بارها با خودتان گفته‌اید: «دیگر خسته شدم، مگر راه جدیدی نیست؟»
شاید همه مسکن‌ها را امتحان کرده‌اید، بارها از نور و صدا فرار کرده‌اید و خیلی از لحظه‌های خوب زندگی‌تان را به خاطر درد از دست داده‌اید. این خستگی و ناامیدی کاملاً طبیعی است.

اما خبر خوب اینجاست: دنیای درمان میگرن در سال‌های اخیر دگرگون شده. دیگر لازم نیست درد را به‌عنوان بخشی از سرنوشتتان بپذیرید. امروز روش‌های نوینی وجود دارد که می‌تواند امید تازه‌ای برایتان بیاورد؛ از بوتاکس درمانی و داروهای نسل جدید گرفته تا دستگاه‌های پیشرفته تحریک مغز و حتی گزینه‌های جراحی.

در این مقاله از وی مام، قرار است به زبان ساده و شفاف، همه این روش‌ها را بررسی کنیم تا شما با آگاهی کامل، بهترین انتخاب را کنار پزشک متخصص خود داشته باشید و دوباره به زندگی عادی و باکیفیت برگردید.

آیا درمان قطعی میگرن وجود دارد؟

بیایید قبل از هر چیز، با خودمان صادق باشیم. عبارت «درمان قطعی میگرن» یکی از پرتکرارترین جستجوها در گوگل و بزرگترین آرزوی هر فرد مبتلا به میگرن است. این امید برای پیدا کردن یک راه‌حل جادویی که برای همیشه این درد را ریشه‌کن کند، کاملاً طبیعی است. اما از نظر علمی، واقعیت کمی متفاوت است. میگرن یک بیماری عصبی با ریشه‌های قوی ژنتیکی است و در حال حاضر، هیچ روشی وجود ندارد که بتواند ساختار ژنتیکی مغز شما را تغییر دهد و بیماری را به طور کامل «ریشه‌کن» کند.

اما این به هیچ وجه به معنای ناامیدی نیست. هدف اصلی تمام درمان‌های نوین، رساندن شما به یک وضعیت ایده‌آل به نام «بهبودی طولانی‌مدت» یا Remission است. این یعنی چه؟ یعنی به جایگاهی برسیم که تعداد و شدت حملات میگرن شما آنقدر کم شود که دیگر تاثیر قابل توجهی بر کیفیت زندگی‌تان نداشته باشد. تصور کنید به جای ۱۵ روز سردرد در ماه، فقط یک یا دو روز سردرد خفیف داشته باشید. این یک موفقیت درمانی فوق‌العاده است.

پیشرفت‌های جدید درک ما را از مکانیسم ایجاد میگرن عمیق‌تر کرده‌اند. دانشمندان دریافته‌اند که میگرن فقط یک سردرد ساده نیست، بلکه یک فرآیند پیچیده عصبی-عروقی است که مواد شیمیایی خاصی در مغز، مانند پپتید مرتبط با ژن کلسیتونین (CGRP)، در آن نقشی کلیدی بازی می‌کنند. این کشف بزرگ، در را به روی درمان‌هایی باز کرده است که به جای تسکین موقت درد، مستقیماً به سراغ ریشه این فرآیندها می‌روند و آن‌ها را هدف قرار می‌دهند. برای اینکه یک نقشه ذهنی روشن داشته باشید، ما در این مقاله این روش‌های جدید را به چهار دسته اصلی تقسیم کرده‌ایم و هر کدام را به تفصیل بررسی خواهیم کرد:

• درمان‌های تزریقی هدفمند: با محوریت بوتاکس درمانی.
• درمان‌های مبتنی بر دستگاه (نورومودولاسیون): استفاده از تکنولوژی برای تنظیم فعالیت الکتریکی مغز (مانند rTMS و Cefaly).
• انقلاب در داروها: معرفی نسل جدید داروهای پیشگیرانه و درمانی.
• روش‌های تهاجمی: نگاهی واقع‌بینانه به جراحی میگرن به عنوان آخرین گزینه.

پس با ما همراه باشید تا سفری به دنیای شگفت‌انگیز علم و تکنولوژی برای غلبه بر میگرن داشته باشیم و ببینیم کدام یک از این روش‌ها می‌تواند کلید رهایی شما از این درد مزمن باشد.

درمان میگرن با بوتاکس چگونه است؟

وقتی اسم «بوتاکس» می‌آید، اولین چیزی که به ذهن اکثر ما می‌رسد، رفع چین و چروک صورت و کاربردهای زیبایی است. اما شاید برایتان جالب باشد که بدانید یکی از موثرترین و تاییده‌شده‌ترین روش‌های جدید برای درمان میگرن مزمن، همین بوتاکس است. البته باید تاکید کنیم که بوتاکس درمانی برای میگرن، زمین تا آسمان با بوتاکس زیبایی تفاوت دارد؛ هم در مکانیسم اثر، هم در نحوه تزریق و هم در تخصصی که برای انجام آن لازم است.

بوتاکس میگرن چگونه انجام میشود؟

برخلاف تصور رایج، بوتاکس درمانی برای میگرن، با فلج کردن عضلات پیشانی برای کاهش اخم کردن کار نمی‌کند. مکانیسم اثر آن بسیار هوشمندانه‌تر و عمیق‌تر است. دانشمندان کشف کرده‌اند که سم بوتولینوم نوع A (ماده اصلی بوتاکس) می‌تواند جلوی آزادسازی برخی مواد شیمیایی و پیام‌رسان‌های عصبی را که در زنجیره انتقال سیگنال‌های درد به مغز نقش دارند، بگیرد. به زبان ساده‌تر، بوتاکس مانند یک نگهبان عمل می‌کند و در پایانه‌های عصبی جایی که تزریق شده، اجازه نمی‌دهد سیگنال‌های «درد» به سمت سیستم عصبی مرکزی حرکت کنند.

در واقع، بوتاکس مسیر درد را قبل از اینکه به مغز برسد و به یک حمله تمام‌عیار میگرن تبدیل شود، مسدود می‌کند. این یک رویکرد پیشگیرانه است و به همین دلیل بوتاکس برای متوقف کردن حمله حاد میگرن که شروع شده، کاربردی ندارد، بلکه برای کاهش تعداد حملاتی که در آینده رخ می‌دهند، استفاده می‌شود.

متن انگلیسی:

Doctors Botox inject it in about 31 spots around your head and neck to give relief if you have 15 or more headache days a month (chronic migraine). It stops muscles from tensing, which can prevent the onset of migraine, and usually works for around 3 months. The whole procedure takes about 20 minutes.

ترجمه متن:
پزشکان بوتاکس را در حدود ۳۱ نقطه در اطراف سر و گردن شما تزریق می‌کنند تا در صورتی که ۱۵ روز یا بیشتر در ماه سردرد دارید (میگرن مزمن)، تسکین یابد. این ماده از انقباض عضلات جلوگیری می‌کند، که می‌تواند از شروع میگرن جلوگیری کند و معمولاً حدود ۳ ماه اثر دارد. کل این عمل حدود ۲۰ دقیقه طول می‌کشد.

webmd

نحوه تزریق بوتاکس میگرن

انجام بوتاکس برای میگرن یک فرآیند پزشکی کاملاً استاندارد شده و دقیق به نام پروتکل PREEMPT است که توسط سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) تایید شده است. اینطور نیست که پزشک به صورت سلیقه‌ای چند نقطه را تزریق کند. در این پروتکل، پزشک متخصص مغز و اعصاب (نورولوژیست) که دوره‌های تخصصی این کار را گذرانده، مقدار مشخصی از بوتاکس را با یک سوزن بسیار ظریف در ۳۱ تا ۳۹ نقطه کلیدی در هفت ناحیه عضلانی سر، گردن و شانه‌ها تزریق می‌کند. این نواحی شامل پیشانی، شقیقه‌ها، پشت سر، بالای گردن و عضلات ذوزنقه‌ای در بالای شانه‌ها هستند.

کل فرآیند تزریق معمولاً حدود ۱۵ تا ۲۰ دقیقه طول می‌کشد. تزریق‌ها به صورت دوره‌ای و هر ۱۲ هفته یک‌بار (یعنی هر ۳ ماه) تکرار می‌شوند. یک اشتباه رایج این است که بیماران انتظار دارند با اولین جلسه تزریق، تمام سردردهایشان به طور معجزه‌آسایی ناپدید شود. در حالی که طبق تجربه ما در وی مام و بر اساس مطالعات علمی، اثرات درمانی بوتاکس معمولاً پس از دومین یا حتی سومین دوره تزریق (یعنی بعد از ۶ ماه) به طور کامل خود را نشان می‌دهد. بنابراین، صبر و تداوم در درمان، کلید موفقیت با این روش است.

آیا تزریق بوتاکس برای میگرن خوب است؟

پاسخ کوتاه این است: بله، برای گروه مشخصی از بیماران، بوتاکس یک گزینه درمانی فوق‌العاده موثر است. بوتاکس به طور خاص برای افرادی تایید شده است که از میگرن مزمن رنج می‌برند. تعریف میگرن مزمن یعنی فرد در ماه ۱۵ روز یا بیشتر سردرد داشته باشد که حداقل ۸ روز آن با معیارهای میگرن تطابق دارد. مطالعات بالینی بزرگ نشان داده‌اند که بوتاکس می‌تواند تعداد روزهای سردرد در ماه را در این بیماران به طور میانگین تا ۵۰ درصد کاهش دهد. این یعنی اگر شما قبلاً ۲۰ روز در ماه سردرد داشتید، پس از درمان موفق با بوتاکس ممکن است این تعداد به ۱۰ روز یا کمتر برسد که یک پیشرفت شگرف در کیفیت زندگی است.

مزایا:

• اثربخشی بالا در میگرن مزمن: یکی از بهترین گزینه‌ها برای بیمارانی است که به داروهای پیشگیرانه خوراکی پاسخ نداده‌اند.
• عوارض جانبی سیستمیک کم: چون بوتاکس به صورت موضعی تزریق می‌شود، عوارض گوارشی یا خستگی که با داروهای خوراکی دیده می‌شود را ندارد.
• سهولت در برنامه درمانی: تزریق هر ۳ ماه یک‌بار برای بسیاری از بیماران راحت‌تر از خوردن قرص روزانه است.

معایب:

• هزینه بالا: بوتاکس درمانی می‌تواند پرهزینه باشد، هرچند برخی بیمه‌های تکمیلی بخشی از آن را پوشش می‌دهند.
• تاخیر در اثربخشی: همانطور که گفته شد، برای دیدن نتایج کامل نیاز به صبر و حداقل دو دوره درمانی است.
• برای همه مناسب نیست: بوتاکس برای میگرن اپیزودیک (کمتر از ۱۵ روز سردرد در ماه) یا انواع دیگر سردرد مانند سردرد تنشی تایید نشده است.

عوارض درمان میگرن با بوتاکس چیست؟

خوشبختانه، عوارض جانبی بوتاکس درمانی برای میگرن در صورتی که توسط متخصص مجرب انجام شود، معمولاً خفیف و موقتی هستند. شایع‌ترین عارضه، درد و سفتی گردن است که معمولاً طی چند روز برطرف می‌شود. عارضه دیگری که کمتر شایع است اما می‌تواند نگران‌کننده به نظر برسد، افتادگی موقت پلک (Ptosis) است که به دلیل نفوذ دارو به عضلات بالابرنده پلک رخ می‌دهد. این عارضه نیز گذراست و طی چند هفته خود به خود بهبود می‌یابد. عوارض جدی‌تر مانند ضعف عضلانی گسترده یا مشکلات تنفسی بسیار بسیار نادر هستند.

مهم‌ترین بخش، موارد منع مصرف است. تزریق بوتاکس میگرن در بارداری و دوران شیردهی به دلیل عدم وجود اطلاعات کافی در مورد ایمنی آن برای جنین و نوزاد، مطلقاً ممنوع است. همچنین افرادی که به ترکیبات بوتاکس حساسیت دارند یا مبتلا به بیماری‌های خاص عصبی-عضلانی مانند میاستنی گراویس هستند، نباید از این روش استفاده کنند. به همین دلیل، مشاوره دقیق با پزشک قبل از تصمیم‌گیری حیاتی است. اگر شما در دوران بارداری یا شیردهی هستید و از میگرن رنج می‌برید، گزینه‌های درمانی ایمن‌تری وجود دارد که می‌توانید با یک ویزیت آنلاین زنان در مورد آنها با متخصصان ما مشورت کنید.

اگر به دنبال شناخت مؤثرترین داروها برای کاهش سریع دردهای میگرنی هستید، پیشنهاد می‌کنیم مقاله‌ی بهترین قرص برای میگرن چیست؟ را مطالعه کنید تا با داروهای پرکاربرد و نحوه‌ی تأثیر آن‌ها بر بدن آشنا شوید.

درمان میگرن با دستگاه چگونه است؟

در کنار درمان‌های تزریقی و دارویی، شاخه بسیار هیجان‌انگیزی به نام «نورومودولاسیون» در حال رشد است. ایده اصلی در این روش‌ها این است که به جای استفاده از مواد شیمیایی، از انرژی (مغناطیسی یا الکتریکی) برای تنظیم و تعدیل فعالیت الکتریکی غیرطبیعی مغز که منجر به میگرن می‌شود، استفاده کنیم. این روش‌ها به خصوص برای افرادی که نمی‌خواهند یا نمی‌توانند از دارو استفاده کنند (مانند زنان باردار یا افرادی که عوارض جانبی داروها را تحمل نمی‌کنند)، گزینه‌های بسیار جذابی هستند.

درمان میگرن با rTMS

تحریک مغناطیسی ترانس‌کرانیال یا به اختصار rTMS، یک روش غیرتهاجمی و بدون درد است که در آن از یک دستگاه (کویل) برای ایجاد پالس‌های مغناطیسی قوی و متمرکز استفاده می‌شود. این کویل روی سر بیمار قرار می‌گیرد و پالس‌های مغناطیسی از جمجمه عبور کرده و یک جریان الکتریکی ضعیف در نواحی خاصی از قشر مغز ایجاد می‌کنند. هدف از این کار، «تنظیم مجدد» فعالیت سلول‌های عصبی در مناطقی است که در پردازش درد و ایجاد حملات میگرن نقش دارند.

rTMS می‌تواند هم برای پیشگیری از میگرن (با جلسات منظم درمانی) و هم برای متوقف کردن یک حمله حاد میگرن که در حال وقوع است (با پروتکلی به نام sTMS) به کار رود. جلسات درمانی معمولاً حدود ۲۰ تا ۴۰ دقیقه طول می‌کشند و بیمار در طول درمان کاملاً هوشیار است. برای دستیابی به نتایج پایدار در درمان پیشگیرانه، معمولاً به یک دوره درمانی شامل ۱۰ تا ۲۰ جلسه نیاز است. این روش به خصوص برای بیمارانی که به داروهای متعدد مقاوم بوده‌اند، نتایج امیدوارکننده‌ای نشان داده است.

دستگاه درمان میگرن Cefaly چیست؟

اگر ایده رفت و آمد مکرر به کلینیک برای شما دشوار است، دستگاه Cefaly می‌تواند یک جایگزین جذاب باشد. Cefaly یک دستگاه کوچک و پوشیدنی است که شبیه به یک هدبند طراحی شده و توسط خود بیمار در خانه استفاده می‌شود. این دستگاه مورد تایید FDA قرار گرفته و بر اساس تکنولوژی تحریک الکتریکی خارجی عصب سه‌قلو (e-TNS) کار می‌کند. عصب سه‌قلو، عصب اصلی مسئول حس در صورت است و در مسیر درد میگرن نقشی کلیدی دارد. بیمار یک الکترود چسبی را روی پیشانی خود قرار می‌دهد و دستگاه به صورت مغناطیسی به آن متصل می‌شود. سپس دستگاه پالس‌های الکتریکی بسیار ظریفی را برای تحریک شاخه‌های این عصب ارسال می‌کند.
دستگاه Cefaly دو برنامه اصلی دارد:

• برنامه پیشگیری (Setting 1): یک جلسه ۲۰ دقیقه‌ای روزانه که با استفاده منظم، حساسیت عصب سه‌قلو را کاهش داده و آستانه تحریک برای شروع حمله میگرن را بالا می‌برد.
• برنامه حمله حاد (Setting 2): یک جلسه ۶۰ دقیقه‌ای که باید به محض شروع اولین علائم حمله میگرن استفاده شود. پالس‌های شدیدتر در این برنامه می‌توانند سیگنال‌های درد را مسدود کرده و حمله را متوقف یا شدت آن را کم کنند.

این دستگاه یک گزینه ایمن، غیرتهاجمی و بدون عوارض جانبی جدی است و به بیماران این امکان را می‌دهد که کنترل بیشتری بر درمان خود داشته باشند.

درمان میگرن با نوروفیدبک چگونه است؟

نوروفیدبک یک رویکرد کاملاً متفاوت است. اگر rTMS و Cefaly را به عنوان روش‌های «غیرفعال» در نظر بگیریم که در آن دستگاه مغز را تحریک می‌کند، نوروفیدبک یک روش «فعال» و مبتنی بر یادگیری است. در این روش، شما به مغز خود «یاد می‌دهید» که چگونه الگوهای امواج مغزی خود را تنظیم کند تا از حالت مستعد به میگرن خارج شود. فرآیند به این صورت است که سنسورهایی روی سر شما قرار می‌گیرند تا امواج مغزی شما (EEG) را ثبت کنند.

این اطلاعات به صورت یک بازخورد دیداری یا شنیداری (مثلاً یک بازی کامپیوتری یا یک فیلم) به شما نمایش داده می‌شود. برای مثال، هر وقت مغز شما بتواند امواج آرام و متمرکز بیشتری تولید کند، بازی پیش می‌رود یا فیلم واضح‌تر پخش می‌شود. با تکرار این فرآیند در جلسات متعدد، مغز به صورت ناخودآگاه یاد می‌گیرد که چگونه به این حالت مطلوب دست پیدا کند و آن را حفظ نماید. نوروفیدبک یک فرآیند درمانی تدریجی است که نیاز به مشارکت فعال و انگیزه بیمار دارد، اما می‌تواند اثرات بسیار پایدار و طولانی‌مدتی در کاهش استرس، بهبود کیفیت خواب و کاهش فرکانس حملات میگرن داشته باشد.

دارو های جدید درمان میگرن کدامند؟

شاید بزرگترین و هیجان‌انگیزترین پیشرفت در دهه گذشته در زمینه درمان میگرن، ظهور نسل جدیدی از داروها باشد که بر خلاف داروهای قدیمی (که اغلب برای بیماری‌های دیگری مانند فشار خون یا صرع ساخته شده بودند و به طور اتفاقی روی میگرن هم موثر بودند)، این بار به طور اختصاصی و هدفمند برای مقابله با مکانیسم‌های مولکولی میگرن طراحی شده‌اند.

آنتی‌بادی‌های مونوکلونال برای میگرن

همانطور که قبلاً اشاره کردیم، دانشمندان کشف کردند که یک مولکول پروتئینی کوچک به نام CGRP، نقش کلیدی در شروع و تداوم درد میگرن دارد. در زمان حمله میگرن، سطح این مولکول در سیستم عصبی به شدت بالا می‌رود و باعث گشاد شدن عروق خونی و التهاب و انتقال سیگنال درد می‌شود. داروهای جدیدی به نام «آنتی‌بادی‌های مونوکلونال» تولید شده‌اند که مانند یک موشک هوشمند عمل می‌کنند؛ آن‌ها به طور اختصاصی به مولکول CGRP یا گیرنده آن متصل شده و آن را خنثی می‌کنند. با این کار، زنجیره وقایعی که منجر به سردرد میگرنی می‌شود، از همان ابتدا قطع می‌شود.

این داروها (مانند ارنوماب، فرماانزوماب، گالکانزوماب) انقلابی در درمان پیشگیرانه میگرن ایجاد کرده‌اند.

• اثربخشی بالا: برای بسیاری از بیمارانی که به چندین داروی پیشگیرانه دیگر پاسخ نداده‌اند، موثر بوده‌اند.
• عوارض جانبی کم: به دلیل عملکرد بسیار هدفمند، عوارض جانبی رایج داروهای قدیمی مانند افزایش وزن، خواب‌آلودگی یا مه مغزی را ندارند.
• نحوه مصرف راحت: این داروها به صورت تزریق زیرجلدی (توسط خود بیمار) به صورت ماهانه یا هر سه ماه یک‌بار استفاده می‌شوند که برای بسیاری از افراد راحت‌تر از مصرف قرص روزانه است.

قرص‌های جدید برای توقف حمله حاد

در کنار داروهای پیشگیرانه، داروهای جدیدی نیز برای متوقف کردن حمله حاد میگرن تولید شده‌اند. تریپتان‌ها (مانند سوماتریپتان) سال‌ها داروی استاندارد برای این کار بوده‌اند، اما به دلیل اثری که بر تنگ کردن عروق خونی دارند، برای افرادی که مشکلات قلبی-عروقی دارند، مناسب نیستند.

• Gepants (گپانت‌ها): این دسته از داروها (مانند یubrogepant و rimegepant) نیز با مسدود کردن گیرنده CGRP کار می‌کنند، اما به صورت قرص‌های خوراکی برای متوقف کردن حمله حاد مصرف می‌شوند. مزیت بزرگ آن‌ها این است که باعث تنگی عروق نمی‌شوند و گزینه ایمن‌تری برای بیماران قلبی هستند.
• Ditans (دیتان‌ها): این دسته جدید (مانند lasmiditan) نیز به صورت قرص برای حمله حاد استفاده می‌شود و با تاثیر بر گیرنده‌های سروتونین در مغز، درد را متوقف می‌کند، اما بر خلاف تریپتان‌ها، تاثیری بر عروق خونی ندارد.

درمان های جدید میگرن در ایران

این یک سوال بسیار مهم و کاربردی برای بیماران داخل ایران است. وضعیت دسترسی به این درمان‌های نوین متفاوت است:

• بوتاکس درمانی: خوشبختانه این روش به طور گسترده در ایران توسط متخصصان مغز و اعصاب انجام می‌شود و برندهای معتبر بوتاکس در دسترس هستند.
• rTMS و نوروفیدبک: مراکز و کلینیک‌های متعددی در شهرهای بزرگ ایران مجهز به دستگاه‌های rTMS و نوروفیدبک هستند و این خدمات را برای درمان میگرن و سایر اختلالات عصبی ارائه می‌دهند.
• دستگاه Cefaly: این دستگاه نیز در ایران قابل تهیه است و بیماران می‌توانند آن را برای استفاده در منزل خریداری کنند.
• داروهای جدید (مهارکننده‌های CGRP): این داروها جدیدترین تکنولوژی دارویی هستند و ورود و دسترسی عمومی به آن‌ها در سیستم دارویی ایران هنوز با چالش‌هایی روبرو است و به گستردگی روش‌های دیگر نیست. با این حال، با گذشت زمان انتظار می‌رود این داروها نیز بیشتر در دسترس قرار گیرند.

برای افرادی که از حملات مکرر میگرن رنج می‌برند، آشنایی با بهترین داروهای پیشگیری از میگرن می‌تواند بسیار مفید باشد. در این مطلب توضیح داده‌ایم چه داروهایی می‌توانند از بروز حملات جلوگیری کنند و چگونه باید از آن‌ها استفاده کرد.

جراحی میگرن به چه صورت است؟

در میان انبوه روش‌های جدید، شاید هیچ‌کدام به اندازه «جراحی میگرن» بحث‌برانگیز و وسوسه‌انگیز نباشد. ایده اینکه بتوان با یک عمل جراحی برای همیشه از شر میگرن خلاص شد، بسیار جذاب به نظر می‌رسد. اما واقعیت بسیار پیچیده‌تر است و از نظر پزشکان وی مام، نگاهی محتاطانه و مبتنی بر شواهد به این روش، کاملاً ضروری است.

تئوری اصلی پشت جراحی میگرن این است که در برخی افراد، حملات میگرن توسط تحریک یا فشرده شدن شاخه‌های عصبی محیطی در نقاط خاصی از سر و صورت (که به آن‌ها نقاط ماشه‌ای یا Trigger Points می‌گویند) آغاز می‌شود. این جراحی که اغلب توسط جراحان پلاستیک انجام می‌شود، با هدف برداشتن فشار از روی این اعصاب (مثلاً با برداشتن یک عضله کوچک یا رگ خونی که روی عصب فشار می‌آورد) انجام می‌شود.

چرا این روش بحث‌برانگیز است؟

• عدم تایید توسط انجمن‌های معتبر نورولوژی: اکثر انجمن‌های بزرگ سردرد و مغز و اعصاب در دنیا، جراحی میگرن را به عنوان یک درمان استاندارد و تایید شده به رسمیت نمی‌شناسند. آن‌ها معتقدند شواهد علمی برای اثربخشی آن هنوز کافی و قوی نیست.
• ریسک بالای اثر دارونما (پلاسیبو): در مطالعات انجام شده، درصد بالایی از بیمارانی که جراحی «شم» یا ساختگی داشته‌اند نیز بهبودی قابل توجهی را گزارش کرده‌اند. این نشان می‌دهد که بخشی از موفقیت این روش ممکن است روانی باشد.
• خطرات و عوارض جراحی: مانند هر عمل جراحی دیگری، این روش نیز با خطراتی مانند عفونت، خونریزی، آسیب عصبی دائمی (که می‌تواند منجر به بی‌حسی یا دردهای جدید شود) و نتایج زیبایی نامطلوب همراه است.
• برگشت‌ناپذیر بودن: برخلاف داروها یا بوتاکس که اثراتشان موقتی است، نتایج جراحی دائمی و غیرقابل بازگشت هستند.

چه کسانی ممکن است کاندید این روش باشند؟
جراحی میگرن به هیچ عنوان یک راه حل اولیه نیست. این روش معمولاً به عنوان آخرین گزینه ممکن برای گروه بسیار بسیار محدودی از بیماران در نظر گرفته می‌شود؛ بیمارانی که:

1. از میگرن مزمن و شدیداً ناتوان‌کننده رنج می‌برند.
2. به تمام روش‌های درمانی استاندارد دیگر (شامل چندین داروی پیشگیرانه و بوتاکس) پاسخ نداده‌اند.
3. با تزریق آزمایشی بوتاکس در نقاط ماشه‌ای، بهبودی موقتی و قابل توجهی را نشان داده‌اند (این تست به پیش‌بینی موفقیت جراحی کمک می‌کند).

بنابراین، اگر به فکر جراحی میگرن هستید، باید با دیدی بسیار واقع‌بینانه و با مشورت یک تیم پزشکی متشکل از نورولوژیست و جراح، تمام جوانب مثبت و منفی آن را بسنجید.

روش درمانی	نوع درمان (پیشگیرانه / حاد)	مناسب برای چه کسانی؟ (بهترین کاندیداها)
بوتاکس	پیشگیرانه	بیماران مبتلا به میگرن مزمن (بیش از ۱۵ روز سردرد در ماه).
rTMS	پیشگیرانه و حاد	بیمارانی که به داروها پاسخ نداده‌اند یا نمی‌توانند دارو مصرف کنند.
دستگاه Cefaly	پیشگیرانه و حاد	افرادی که به دنبال روشی غیرتهاجمی و خانگی برای مدیریت میگرن هستند.
داروهای CGRP	پیشگیرانه	میگرن اپیزودیک و مزمن که به سایر داروهای پیشگیرانه پاسخ نداده‌اند.
جراحی میگرن	پیشگیرانه	موارد بسیار مقاوم به درمان با نقاط ماشه‌ای عصبی مشخص (آخرین راه حل).

اگر به‌دنبال راه‌هایی طبیعی و بدون دارو برای کاهش سردردهای میگرنی هستید، حتماً مقاله‌ی بهترین روش درمان خانگی میگرن را بخوانید. در این مطلب به مؤثرترین روش‌های خانگی مانند استفاده از گیاهان دارویی، ماساژ، تنظیم خواب و تغذیه مناسب برای کنترل و پیشگیری از حملات میگرن پرداخته‌ایم.

کلام آخر ویمام

سفر ما در دنیای روش‌های جدید درمان میگرن به پایان رسید. همانطور که دیدید، علم پزشکی بیکار ننشسته و امروزه جعبه ابزار ما برای مقابله با این بیماری، بسیار گسترده‌تر و کارآمدتر از هر زمان دیگری است. پیام اصلی و نهایی ما در این مقاله این است: امید داشته باشید، اما هوشمندانه عمل کنید. دیگر لازم نیست درد را تحمل کنید. از بوتاکس و rTMS گرفته تا داروهای هدفمند جدید، گزینه‌های متعددی وجود دارد که می‌توانند کیفیت زندگی شما را به شکل چشمگیری بهبود بخشند. اما نکته کلیدی این است که هیچ روش درمانی واحدی برای همه افراد بهترین نیست.

بهترین درمان برای شما، درمانی است که بر اساس نوع میگرن، شدت آن، سابقه پزشکی، سبک زندگی و ترجیحات شخصی شما، توسط یک پزشک متخصص و آگاه طراحی شده باشد. این یک «برنامه درمانی شخصی‌سازی شده» است. از پرسیدن، تحقیق کردن و مشورت گرفتن نترسید. شما حق دارید که بهترین درمان ممکن را دریافت کنید. تیم متخصصان وی مام نیز همواره در کنار شماست تا با ارائه اطلاعات دقیق و معتبر، به شما در این مسیر کمک کند و پاسخگوی سوالات شما باشد. به یاد داشته باشید، کنترل میگرن یک ماراتن است، نه یک دوی سرعت؛ و با ابزارهای درست، شما حتماً به خط پایان آرامش خواهید رسید.

تزریق بوتاکس برای میگرن چقدر درد دارد؟

درد تزریق بوتاکس برای میگرن معمولاً بسیار کم و قابل تحمل است. از سوزن‌های بسیار ظریفی استفاده می‌شود و حس آن شبیه به یک نیشگون کوچک و سریع توصیف می‌شود. اکثر بیماران به راحتی و بدون نیاز به بی‌حسی موضعی، این فرآیند را تحمل می‌کنند.

چند جلسه rTMS برای مشاهده نتایج درمان میگرن لازم است؟

تعداد جلسات rTMS بسته به پروتکل درمانی و پاسخ فردی متفاوت است، اما به طور معمول برای درمان پیشگیرانه میگرن، یک دوره درمانی شامل ۱۰ تا ۲۰ جلسه که به صورت روزانه یا چند بار در هفته برگزار می‌شود، توصیه می‌گردد تا نتایج پایدار حاصل شود.

آیا دستگاه Cefaly واقعاً موثر است و می‌توان آن را در خانه استفاده کرد؟

بله، Cefaly یک دستگاه مورد تایید FDA است که اثربخشی آن در کاهش تعداد حملات میگرن و شدت درد در مطالعات بالینی نشان داده شده است. مزیت بزرگ آن این است که برای استفاده شخصی در خانه طراحی شده و یک روش غیرتهاجمی و ایمن محسوب می‌شود.

تفاوت اصلی نوروفیدبک و rTMS برای درمان میگرن چیست؟

تفاوت اصلی در رویکرد آن‌هاست. rTMS یک روش تحریک غیرفعال است که در آن دستگاه، مغز را با امواج مغناطیسی تنظیم می‌کند. اما نوروفیدبک یک روش درمانی فعال و مبتنی بر یادگیری است که در آن شما به مغز خود آموزش می‌دهید تا الگوهای امواج خود را بهینه کند.

آیا بیمه تکمیلی هزینه درمان‌های جدید میگرن مثل بوتاکس یا rTMS را پوشش می‌دهد؟

پوشش بیمه‌ای برای این روش‌ها بسته به شرکت بیمه و نوع قرارداد شما متفاوت است. بوتاکس برای میگرن مزمن در بسیاری از بیمه‌های تکمیلی معتبر پوشش داده می‌شود. برای rTMS نیز باید شرایط بیمه خود را به طور مشخص استعلام کنید.

جدیدترین داروهای میگرن (آنتی‌بادی‌های مونوکلونال) در ایران موجود هستند؟

این داروها از جدیدترین نسل داروهای میگرن هستند و دسترسی به آن‌ها در ایران هنوز به گستردگی روش‌های دیگر مانند بوتاکس نیست. با این حال، با توجه به پیشرفت‌های دارویی، انتظار می‌رود در آینده نزدیک دسترسی به آن‌ها نیز تسهیل شود.

چه کسانی کاندید مناسبی برای جراحی میگرن محسوب می‌شوند؟

جراحی میگرن فقط برای گروه بسیار محدودی از بیماران که دچار میگرن مزمن و بسیار مقاوم هستند و به هیچ‌یک از درمان‌های استاندارد دیگر (شامل داروها و بوتاکس) پاسخ نداده‌اند، به عنوان آخرین راه حل ممکن است در نظر گرفته شود.

منبع: webmd , drugs