قرص بیتوال برای چیست؟ +نحوه مصرف و عوارض ساکوبیتریل/والسارتان

اگر مدتی است با نارسایی قلبی، تنگی نفس، خستگی زودهنگام یا نوسانات فشار خون درگیر هستید، احتمالاً نام بیتوال (Sacubitril/Valsartan) را بارها شنیده‌اید؛ دارویی جدیدتر و پیشرفته‌تر که توسط اکتوورکو تولید می‌شود و خیلی‌ها به‌عنوان جایگزین مؤثرتر داروهای قدیمی‌تر سراغش می‌روند.
اما درست همین‌جاست که ده‌ها سؤال مهم برای کاربران پیش می‌آید:

قرص بیتوال چیست و دقیقاً برای چه بیماری‌ای تجویز می‌شود؟
فرق دوزهای ۵۰، ۱۰۰ و ۲۰۰ میلی‌گرم چیست؟
قرص بیتوال ۵۰ برای چیست و چطور باید مصرف شود؟
عوارض این دارو چیست و با چه داروهایی تداخل دارد؟
قیمت نسخه‌های مختلف بیتوال چقدر است و ارزش خرید کدام بیشتر است؟
آیا این همان داروی ساکوبیتریل/والسارتان است؟ و چه تفاوتی با آرترستان دارد؟

از آنجا که بیتوال روی عملکرد قلب تأثیر مستقیم می‌گذارد، دانستن نحوه مصرف صحیح، زمان‌بندی دقیق، موارد منع مصرف، تداخلات دارویی و میزان اثربخشی اهمیت بسیار بالایی دارد؛ مخصوصاً برای افرادی که هم‌زمان داروهای فشار خون، دیورتیک‌ها، داروهای قلبی یا مکمل‌های خاص استفاده می‌کنند.

در این مقاله، یک راهنمای کامل، دقیق و ساده ارائه می‌دهیم تا تمام ابهاماتتان برطرف شود، از جمله:

• بیتوال چیست و چرا در درمان نارسایی قلبی یکی از مهم‌ترین داروهای نسل جدید محسوب می‌شود
• موارد مصرف در دوزهای ۵۰، ۱۰۰ و ۲۰۰ میلی‌گرم و اینکه هر کدام برای چه شرایطی تجویز می‌شوند
• نحوه مصرف استاندارد و هشدارهای مهمی که حتماً باید رعایت شوند
• عوارض احتمالی شامل افت فشار خون، سرگیجه، مشکلات کلیوی و …
• تداخلات دارویی خطرناک با داروهای فشار خون، مهارکننده‌های ACE، داروهای ادرارآور و برخی مکمل‌ها
• تفاوت بیتوال با آرترستان و بهترین گزینه از نظر قیمت و اثربخشی
• قیمت به‌روز هر دوز و نکات مهم هنگام خرید نسخه اصلی

اگر می‌خواهید بدانید این دارو برای مشکل شما مناسب است یا نه، چطور باید آن را درست مصرف کنید، و از چه عوارضی باید آگاه باشید، ادامه‌ی مقاله دقیقاً همان چیزی است که نباید از دست بدهید.

بیتوال چیست و چگونه قلب را نجات می‌دهد؟

برای اینکه بدانیم با چه دارویی طرف هستیم ابتدا باید ماهیت آن را بشناسیم. بیتوال یک قرص ساده نیست بلکه یک شاهکار داروسازی است. این دارو در دسته جدیدی از داروها قرار می‌گیرد که به آن‌ها مهارکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین و نپری‌لایزین یا به اختصار ARNI می‌گویند. شاید این اسم کمی پیچیده به نظر برسد اما عملکرد آن بسیار جذاب است.

بیتوال ترکیبی از دو داروی مختلف در یک قرص واحد است: ساکوبیتریل و والسارتان. شاید نام والسارتان برایتان آشنا باشد چون سال‌هاست به عنوان داروی فشار خون استفاده می‌شود اما ساکوبیتریل بخش جدید و انقلابی ماجراست. این دو ماده در کنار هم کاری را انجام می‌دهند که هیچ‌کدام به تنهایی قادر به انجام آن نیستند. هدف اصلی این دارو کمک به قلبی است که ضعیف شده و نمی‌تواند خون را با قدرت کافی به سراسر بدن پمپاژ کند.

ترکیب طلایی ساکوبیتریل و والسارتان

بیایید ببینیم این دو ماده در بدن چه می‌کنند. والسارتان وظیفه دارد جلوی تنگ شدن رگ‌ها را بگیرد. در بدن هرمونی وجود دارد که باعث سفت شدن رگ‌ها و بالا رفتن فشار خون می‌شود. والسارتان جلوی اثرگذاری این هورمون را می‌گیرد و باعث می‌شود رگ‌ها شل و گشاد شوند. وقتی رگ‌ها باز باشند خون راحت‌تر جریان می‌یابد و قلب فشار کمتری را تحمل می‌کند. اما ساکوبیتریل داستان متفاوتی دارد. این ماده جلوی تجزیه شدن یک سری پروتئین‌های مفید در بدن را می‌گیرد.

این پروتئین‌های مفید وظیفه دارند نمک و آب اضافی را از طریق ادرار دفع کنند و به رگ‌ها استراحت دهند. در حالت عادی این پروتئین‌ها سریع از بین می‌روند اما ساکوبیتریل آن‌ها را در خون نگه می‌دارد تا مدت بیشتری کار کنند. نتیجه نهایی همکاری این دو ماده این است که هم رگ‌ها گشاد می‌شوند و هم حجم مایعات اضافی بدن کم می‌شود. این یعنی قلب شما برای پمپاژ خون نیاز به زور زدن کمتری دارد و می‌تواند استراحت کند و خودش را ترمیم نماید.

تفاوت بیتوال با داروهای قدیمی فشار خون چیست؟

بسیاری از بیماران می‌پرسند که چرا پزشک داروی قبلی من مثل انالاپریل یا لوزارتان را قطع کرد و بیتوال را جایگزین کرد. پاسخ در قدرت اثرگذاری و کاهش مرگ‌ومیر است. مطالعات بزرگ جهانی نشان داده‌اند که بیمارانی که از ترکیب ساکوبیتریل و والسارتان استفاده می‌کنند نسبت به کسانی که فقط انالاپریل می‌خورند عمر طولانی‌تری دارند و کمتر در بیمارستان بستری می‌شوند. داروهای قدیمی فقط روی یک مسیر در بدن اثر می‌گذاشتند (مسیر گرفتگی رگ‌ها) اما بیتوال همزمان دو مسیر را اصلاح می‌کند: هم جلوی گرفتگی را می‌گیرد و هم سیستم‌های محافظتی طبیعی قلب را تقویت می‌کند. این رویکرد دوگانه باعث شده است که بیتوال به عنوان استاندارد طلایی درمان نارسایی قلبی در جهان شناخته شود.

انواع دوزهای قرص بیتوال و کاربرد هر کدام

شرکت اکتوورکو این دارو را در سه دوز مختلف تولید کرده است تا پزشکان بتوانند بر اساس شرایط بیمار درمان را با دقت تنظیم کنند. هر کدام از این دوزها ترکیب مشخصی از ساکوبیتریل و والسارتان را دارند و معمولاً بیمار باید مرحله به مرحله دوز خود را افزایش دهد تا بدن به دارو عادت کند.

قرص بیتوال ۵۰ چیست؟

این قرص کمترین دوز موجود است و معمولاً نقطه شروع درمان محسوب می‌شود. قرص بیتوال ۵۰ حاوی ۲۴ میلی‌گرم ساکوبیتریل و ۲۶ میلی‌گرم والسارتان است. پزشکان معمولاً برای بیمارانی که قبلاً دوزهای پایین داروی فشار مصرف می‌کردند یا کسانی که فشار خونشان خیلی بالا نیست درمان را با این دوز شروع می‌کنند. هدف از شروع با دوز کم این است که بدن فرصت داشته باشد خودش را با تغییرات فشار خون تطبیق دهد و بیمار دچار سرگیجه ناگهانی نشود. قیمت هر بسته ۶۰ عددی این دوز حدود ۸۵۸,۰۰۰ ریال است که نسبت به دوزهای بالاتر ارزان‌تر است.

قرص بیتوال ۱۰۰ چیست؟

این دوز معمولاً هدف مرحله دوم درمان است. هر قرص بیتوال ۱۰۰ حاوی ۴۹ میلی‌گرم ساکوبیتریل و ۵۱ میلی‌گرم والسارتان است. پس از اینکه بیمار حدود دو تا چهار هفته دوز ۵۰ را مصرف کرد و بدنش واکنش خوبی نشان داد پزشک دوز را به ۱۰۰ میلی‌گرم افزایش می‌دهد. این دوز اثرات درمانی قوی‌تری دارد و حمایت بیشتری از قلب می‌کند. قیمت این محصول برای بسته ۶۰ عددی حدود ۱,۴۵۲,۰۰۰ ریال است.

قرص بیتوال ۲۰۰ چیست؟

این قوی‌ترین دوز موجود و هدف نهایی درمان است. هر قرص بیتوال ۲۰۰ شامل ۹۷ میلی‌گرم ساکوبیتریل و ۱۰۳ میلی‌گرم والسارتان است. تحقیقات نشان داده است که بیشترین فایده و طول عمر در بیمارانی دیده می‌شود که توانسته‌اند به این دوز برسند و آن را تحمل کنند. البته همه بیماران نمی‌توانند به این دوز برسند (مثلاً کسانی که فشار خونشان خیلی افت می‌کند) اما تلاش پزشک این است که بیمار را به این سطح برساند. قیمت این دوز برای بسته ۶۰ عددی حدود ۲,۴۴۲,۰۰۰ ریال است که بالاترین قیمت در بین این سه مدل را دارد.

بیتوال داروی بسیار قوی و موثری است، اما گاهی به دلایل مالی یا عوارض جانبی، بیمار نمی‌تواند آن را ادامه دهد و باید به درمان‌های کلاسیک برگردد. در این شرایط، شناختِ استانداردترین داروی جایگزین که امتحانش را پس داده حیاتی است؛ ما در مقاله «قرص ایربسال ۳۰۰» تمام آنچه باید درباره این جایگزین مطمئن بدانید را نوشته‌ایم.

مصرف بیتوال برای چه کسانی تجویز می‌شود؟

این دارو یک مسکن ساده نیست که هر کسی بتواند مصرف کند بلکه یک داروی کاملاً تخصصی است که برای گروه خاصی از بیماران طراحی شده است.

متن انگلیسی:

What is Bitval (Sacubitril/Valsartan) used for?

• It is used to treat heart failure (weak heart).
• It is used to lower the risk of death and having to go to the hospital because of heart failure.

ترجمه متن:

داروی بیتوال (ساکوبیتریل/والزارتان) برای چه مواردی استفاده می‌شود؟

• این دارو برای درمان نارسایی قلبی (ضعف قلب) استفاده می‌شود.
• این دارو برای کاهش خطر مرگ و نیاز به بستری شدن در بیمارستان به دلیل نارسایی قلبی استفاده می‌شود.

en.actoverco

بیتوال برای درمان نارسایی قلبی مزمن

اصلی‌ترین کاربرد بیتوال برای بیماران مبتلا به نارسایی قلبی است. نارسایی قلبی وضعیتی است که در آن عضله قلب ضعیف شده و نمی‌تواند خون را با قدرت کافی پمپاژ کند. پزشکان برای سنجش قدرت قلب از معیاری به نام “کسر جهشی” یا EF استفاده می‌کنند. این دارو به طور خاص برای کسانی که کسر جهشی کاهش یافته دارند (معمولاً زیر ۴۰ درصد) معجزه می‌کند. علائم این بیماران شامل تنگی نفس هنگام فعالیت ورم پاها و خستگی مفرط است. بیتوال با کم کردن فشار روی قلب باعث می‌شود علائم بیمار بهبود یابد کمتر در بیمارستان بستری شود و کیفیت زندگی بهتری داشته باشد.

بیتوال برای کنترل فشار خون مقاوم

اگرچه کاربرد اصلی دارو نارسایی قلبی است اما به دلیل وجود والسارتان این دارو یک کاهنده قوی فشار خون هم هست. در برخی موارد که فشار خون بیمار با داروهای معمول کنترل نمی‌شود و همزمان علائمی از ضعف عضله قلب دیده می‌شود پزشک ممکن است این دارو را تجویز کند تا با یک تیر دو نشان بزند.

نحوه و بهترین زمان مصرف بیتوال

برای اینکه دارو بهترین اثر را داشته باشد باید دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف شود. نظم در مصرف داروهای قلبی حرف اول را می‌زند.

روزی چند عدد قرص بیتوال بخوریم؟

استاندارد مصرف این دارو معمولاً “دو بار در روز” است. یعنی یک قرص صبح و یک قرص شب. دلیل این کار این است که اثر دارو باید در تمام ۲۴ ساعت شبانه‌روز در خون ثابت بماند تا قلب لحظه‌ای بدون محافظ نماند. فاصله بین دو دوز باید حدود ۱۲ ساعت باشد. مثلاً ۸ صبح و ۸ شب زمان‌بندی مناسبی است. هرگز دوز دارو را خودسرانه کم یا زیاد نکنید.

آیا می‌توان بیتوال را با معده خالی خورد؟

خوشبختانه این دارو تداخل غذایی خاصی ندارد. جذب ساکوبیتریل و والسارتان تحت تأثیر غذا قرار نمی‌گیرد. بنابراین شما می‌توانید آن را قبل از غذا بعد از غذا یا همراه با غذا میل کنید. نکته مهم این است که یک رویه ثابت داشته باشید تا مصرف دارو را فراموش نکنید. مثلاً همیشه بعد از صبحانه و بعد از شام. اگر معده حساسی دارید مصرف بعد از غذا می‌تواند به کاهش عوارض گوارشی احتمالی کمک کند.

عوارض جانبی قرص بیتوال شامل چیست؟

هر دارویی که قدرت ایجاد تغییرات بزرگ در سیستم فیزیولوژیک بدن را داشته باشد طبیعتاً ممکن است عوارض ناخواسته‌ای را نیز به همراه بیاورد. قرص بیتوال هم از این قاعده مستثنی نیست. البته وقتی پزشک این دارو را برای شما تجویز می‌کند یعنی با دانش خود محاسبه کرده که سود این دارو برای نجات قلب شما بسیار بیشتر از خطرات احتمالی آن است. با این حال شما به عنوان بیمار یا همراه بیمار حق دارید بدانید که چه نشانه‌هایی طبیعی هستند و چه نشانه‌هایی زنگ خطر محسوب می‌شوند. شناخت دقیق عوارض به شما کمک می‌کند تا در صورت بروز مشکل خونسردی خود را حفظ کنید و بهترین واکنش را نشان دهید. عوارض بیتوال معمولاً در هفته‌های اول مصرف یا زمانی که پزشک دوز دارو را بالا می‌برد بیشتر دیده می‌شوند و با گذشت زمان بدن به شرایط جدید عادت می‌کند.

افت فشار خون ناگهانی و سرگیجه

شایع‌ترین و پرتکرارترین عارضه‌ای که بیماران مصرف‌کننده بیتوال گزارش می‌دهند احساس سبکی سر یا سرگیجه است. این اتفاق کاملاً قابل توجیه است زیرا کار اصلی این دارو پایین آوردن فشار خون و گشاد کردن رگ‌هاست. گاهی اوقات دارو کارش را بیش از حد خوب انجام می‌دهد و فشار خون را کمی بیشتر از حد انتظار پایین می‌آورد. این حالت معمولاً زمانی رخ می‌دهد که بیمار به سرعت از حالت نشسته یا خوابیده بلند می‌شود. در اصطلاح پزشکی به این وضعیت افت فشار خون وضعیتی می‌گویند.

در این لحظه خون به دلیل جاذبه زمین در پاها جمع می‌شود و دارو مانع از آن می‌شود که رگ‌ها به سرعت منقبض شوند و خون را به مغز برسانند. نتیجه این می‌شود که چشم‌ها سیاهی می‌رود و فرد احساس تعادل خود را از دست می‌دهد. برای مدیریت این مشکل توصیه می‌کنیم که تغییر وضعیت بدن را به آهستگی انجام دهید. مثلاً صبح‌ها قبل از برخاستن از تختخواب چند دقیقه لبه تخت بنشینید. اگر سرگیجه آنقدر شدید بود که باعث زمین خوردن یا غش کردن شد حتماً باید با پزشک تماس بگیرید تا دوز دارو را تعدیل کند. به خصوص در افراد سالمند که خطر شکستگی استخوان در اثر زمین خوردن وجود دارد این عارضه باید جدی گرفته شود.

افزایش پتاسیم خون و خطرات آن

یکی از اثرات بیوشیمیایی مهم بیتوال در بدن تغییر در دفع الکترولیت‌هاست. این دارو باعث می‌شود که کلیه‌ها پتاسیم را در بدن نگه دارند و دفع آن را کاهش دهند. پتاسیم ماده‌ای حیاتی برای کارکرد سلول‌های قلبی و عصبی است اما تجمع بیش از حد آن در خون که به آن هیپرکالمی می‌گویند می‌تواند خطرناک باشد. افزایش پتاسیم معمولاً علامت ظاهری خاصی ندارد و یک قاتل خاموش است اما در سطوح خیلی بالا می‌تواند باعث ضعف شدید عضلانی بی‌حسی دور دهان و از همه مهم‌تر بی‌نظمی‌های خطرناک در ضربان قلب شود. به همین دلیل است که پزشک شما اصرار دارد که یک یا دو هفته بعد از شروع دارو یا تغییر دوز آزمایش خون بدهید.

این آزمایش برای چک کردن سطح پتاسیم خون است. بیماران دیابتی یا کسانی که نارسایی کلیه دارند بیشتر در معرض این خطر هستند. در بخش‌های بعدی درباره رژیم غذایی مناسب برای جلوگیری از این مشکل صحبت خواهیم کرد اما فعلاً بدانید که اگر بیتوال می‌خورید نباید خودسرانه از نمک‌های رژیمی پتاسیم‌دار استفاده کنید.

مشکلات کلیوی و کراتینین بالا

اینجا با یک پارادوکس یا تضاد پزشکی روبرو هستیم. بیتوال در درازمدت از کلیه‌ها محافظت می‌کند و برای بیماران کلیوی مفید است اما در شروع درمان ممکن است باعث فشار موقت به کلیه شود. وقتی فشار خون پایین می‌آید جریان خون ورودی به کلیه هم کاهش می‌یابد و کلیه ممکن است برای تصفیه خون دچار زحمت شود. این مسئله خودش را با بالا رفتن عددی به نام کراتینین در آزمایش خون نشان می‌دهد. معمولاً افزایش جزئی کراتینین قابل قبول است و نشانه تطبیق کلیه با شرایط جدید است اما اگر این افزایش شدید باشد پزشک ممکن است دوز دارو را کم کند. نوشیدن آب کافی در طول روز به کلیه‌ها کمک می‌کند تا این دوران گذار را راحت‌تر طی کنند.

سرفه خشک و آنژیوادم

اگر قبلاً داروهایی مثل کاپتوپریل یا انالاپریل مصرف کرده باشید شاید با عارضه سرفه خشک آشنا باشید. خبر خوب این است که احتمال سرفه در بیتوال بسیار کمتر از آن داروهاست اما صفر نیست. اگر سرفه‌های خشک و آزاردهنده‌ای دارید که شب‌ها بدتر می‌شود ممکن است از عوارض دارو باشد. اما عارضه بسیار نادر ولی فوق‌العاده مهم دیگری وجود دارد به نام آنژیوادم. آنژیوادم یک واکنش حساسیتی شدید است که در آن لب‌ها زبان گلو و صورت به طور ناگهانی و شدید ورم می‌کنند. این ورم می‌تواند راه تنفسی را ببندد و خفگی ایجاد کند.

این وضعیت یک اورژانس واقعی است. اگر بعد از مصرف قرص احساس کردید زبانتان سنگین شده صدایتان گرفته یا لب‌هایتان ورم کرده است بلافاصله دارو را قطع کنید و با اورژانس ۱۱۵ تماس بگیرید. کسانی که نژاد سیاه‌پوست دارند کمی بیشتر در معرض این عارضه هستند اما در کل شیوع آن بسیار پایین است.

هشدارهای حیاتی و موارد منع مصرف بیتوال

بیتوال دارویی قدرتمند است و مانند هر ابزار قدرتمندی باید با احتیاط استفاده شود. گروه‌های خاصی از بیماران هستند که مصرف این دارو برایشان ممنوع است یا نیاز به نظارت بسیار ویژه دارد.

آیا مصرف بیتوال در بارداری مجاز است؟

پاسخ به این سوال یک نه قاطع و بزرگ است. بیتوال در دسته داروهای ممنوعه دوران بارداری قرار دارد. مطالعات نشان داده‌اند که این دارو می‌تواند مستقیماً بر روی کلیه‌های جنین اثر بگذارد و باعث نارسایی کلیه در جنین شود. وقتی کلیه جنین کار نکند مایع آمنیوتیک یا همان آب دور جنین کم می‌شود که این خود باعث مشکلات ریوی و اسکلتی در نوزاد خواهد شد. حتی در برخی موارد خطر مرگ جنین وجود دارد. بنابراین اگر خانم جوانی هستید که نارسایی قلبی یا فشار خون دارید و این دارو را مصرف می‌کنید و قصد بارداری دارید باید ماه‌ها قبل از اقدام با پزشک خود مشورت کنید تا دارو را تغییر دهد. اگر به صورت ناخواسته باردار شدید به محض مثبت شدن تست بارداری مصرف دارو را قطع کنید و فوراً به پزشک مراجعه کنید.

سلامت قلب مادر و سلامت جنین هر دو در کفه ترازو هستند و مدیریت این شرایط نیاز به تخصص بالایی دارد. اگر در این زمینه نگران هستید یا نیاز به مشاوره فوری برای تغییر داروی خود دارید می‌توانید از سرویس ویزیت آنلاین استفاده کنید تا متخصصان زنان و قلب بهترین راهکار را به شما پیشنهاد دهند.

مصرف بیتوال در دوران شیردهی مجاز است؟

در مورد شیردهی اطلاعات ما هنوز کامل نیست اما با توجه به اینکه دارو ممکن است در شیر ترشح شود و روی کلیه‌های نوزاد اثر بگذارد معمولاً توصیه می‌شود که مادران شیرده از این دارو استفاده نکنند. پزشک در این شرایط تصمیم می‌گیرد که آیا شیردهی قطع شود و مادر دارو را ادامه دهد یا اینکه داروی مادر به گزینه‌ای ایمن‌تر تغییر کند. این تصمیم بستگی به شدت بیماری قلبی مادر دارد.

سابقه حساسیت و آنژیوادم

اگر شما قبلاً با مصرف داروهایی مثل انالاپریل لیزینوپریل یا لوزارتان دچار ورم صورت و تنگی نفس شده‌اید هرگز نباید سراغ بیتوال بروید. سیستم ایمنی بدن شما به این دسته دارویی حساس است و مصرف مجدد آن می‌تواند واکنشی شدیدتر و کشنده‌تر ایجاد کند. حتماً در اولین ویزیت این سابقه پزشکی را به دکتر خود بگویید.

تداخلات دارویی بیتوال

یکی از پیچیده‌ترین بخش‌های مصرف بیتوال مدیریت تداخلات آن با سایر داروهاست. بیتوال یک داروی تنها نیست و معمولاً بیمارانی که آن را مصرف می‌کنند لیستی از داروهای دیگر را هم دریافت می‌کنند. برخی از این ترکیب‌ها می‌توانند مثل دینامیت خطرناک باشند.

ممنوعیت مصرف همزمان بیتوال با داروهای ACEI

این مهم‌ترین قانونی است که باید درباره بیتوال بدانید. داروهای دسته مهارکننده آنزیم تبدیل‌کننده آنژیوتانسین یا ACEI شامل داروهای معروفی مثل کاپتوپریل انالاپریل و لیزینوپریل هستند. مکانیسم اثر این داروها با ساکوبیتریل موجود در بیتوال تداخل خطرناکی دارد و ریسک آنژیوادم (ورم گلو) را به شدت بالا می‌برد. به همین دلیل یک قانون سفت و سخت وجود دارد به نام قانون ۳۶ ساعت. اگر شما قبلاً انالاپریل مصرف می‌کردید و حالا قرار است بیتوال را شروع کنید باید آخرین قرص انالاپریل را بخورید سپس ۳۶ ساعت تمام صبر کنید و هیچ دارویی نخورید و بعد اولین قرص بیتوال را مصرف کنید. این فاصله زمانی برای این است که اثر داروی قبلی کاملاً از خون پاک شود. عدم رعایت این فاصله می‌تواند جان بیمار را به خطر بیندازد.

تداخل بیتوال با مسکن‌ها و داروهای ضد التهاب

بسیاری از بیماران قلبی دردهای مفصلی یا استخوانی هم دارند و به صورت مداوم مسکن مصرف می‌کنند. داروهای مسکن غیراستروئیدی مثل ژلوفن ایبوپروفن ناپروکسن و دیکلوفناک دشمن کلیه‌های شما هستند. وقتی این مسکن‌ها همزمان با بیتوال مصرف شوند خون‌رسانی به کلیه را مختل می‌کنند و می‌توانند باعث نارسایی حاد کلیه شوند. همچنین این مسکن‌ها باعث می‌شوند اثر فشارکاهی بیتوال کم شود و نارسایی قلبی بدتر شود. اگر درد دارید امن‌ترین مسکن برای شما استامینوفن ساده است. اگر مجبور به مصرف مسکن‌های قوی هستید حتماً با پزشک مشورت کنید تا کارکرد کلیه‌هایتان چک شود.

تداخل بیتوال با مکمل‌های پتاسیم و دیورتیک‌ها

بسیاری از بیماران قلبی داروی اسپیرونولاکتون مصرف می‌کنند. این دارو خودش پتاسیم را در بدن نگه می‌دارد. بیتوال هم همین کار را می‌کند. مصرف همزمان این دو (که بسیار رایج است) نیاز به پایش دقیق آزمایشگاهی دارد تا پتاسیم خون بالا نرود. همچنین مصرف نمک‌های رژیمی که در سوپرمارکت‌ها وجود دارد ممنوع است چون این نمک‌ها به جای سدیم پتاسیم دارند و می‌توانند باعث ایست قلبی در مصرف‌کنندگان بیتوال شوند.

اطلاعات خرید قیمت و جایگزین‌های بیتوال

حالا که با جنبه‌های علمی دارو آشنا شدیم بیایید نگاهی به جنبه‌های اقتصادی و بازار دارویی آن بیندازیم. تهیه داروی نارسایی قلبی یک تعهد طولانی‌مدت و پرهزینه است و آگاهی از قیمت‌ها و گزینه‌ها به مدیریت بودجه خانواده کمک می‌کند.

قیمت قرص بیتوال ۵۰ و ۱۰۰ و ۲۰۰ در بازار چقدر است؟

داروی بیتوال تولید داخل است و خوشبختانه تحت پوشش بسیاری از بیمه‌ها قرار دارد اما قیمت آزاد آن همچنان قابل توجه است. قیمت‌گذاری داروها ممکن است تغییر کند اما بر اساس آخرین مصوبات حدود قیمتی به این شرح است:
قیمت یک بسته ۶۰ تایی بیتوال ۵۰ میلی‌گرم حدود هشتصد و پنجاه و هشت هزار ریال است. این دوز ارزان‌ترین گزینه است.
قیمت بسته ۶۰ تایی بیتوال ۱۰۰ میلی‌گرم حدود یک میلیون و چهارصد و پنجاه و دو هزار ریال است.
و اما دوز ۲۰۰ میلی‌گرم که قوی‌ترین دوز است قیمتی حدود دو میلیون و چهارصد و چهل و دو هزار ریال برای هر بسته دارد.
این یعنی هزینه ماهانه درمان با دوز کامل ۲۰۰ میلی‌گرم (روزی دو عدد) مبلغ قابل توجهی می‌شود. اما به یاد داشته باشید که این هزینه در برابر هزینه‌های بستری در بیمارستان و جراحی قلب ناچیز است.

جایگزین قرص بیتوال چیست؟

آیا جایگزینی برای بیتوال وجود دارد؟ بله. داروی اصلی و برند جهانی این ترکیب با نام “انترستو” (Entresto) شناخته می‌شود که ساخت شرکت نوارتیس سوئیس است. این دارو به صورت وارداتی و تک‌نسخه‌ای در ایران یافت می‌شود اما قیمت آن بسیار بسیار بالاتر از نمونه ایرانی است و شاید پیدا کردنش هم سخت باشد. در بین برندهای ایرانی علاوه بر بیتوال (محصول اکتوورکو) برند دیگری به نام “آرترستان” (محصول شرکت عبیدی) و برندهای دیگری هم وجود دارند. از نظر کیفیت تمامی این برندهای معتبر ایرانی استانداردهای لازم را گذرانده‌اند و تفاوت چشمگیری در اثربخشی ندارند. اگر به هر دلیلی بیتوال در داروخانه موجود نبود می‌توانید با مشورت داروساز از برندهای جایگزین معتبر ایرانی استفاده کنید.

سبک زندگی و تغذیه در کنار مصرف بیتوال

دارو تنها نیمی از مسیر درمان است و نیمه دیگر به عادات روزانه و بشقاب غذای شما بستگی دارد. قلب برای بازسازی و تقویت خود به سوخت مناسب و شرایط محیطی آرام نیاز دارد. اگر بهترین داروی جهان را هم مصرف کنید اما سبک زندگی ناسالمی داشته باشید اثر دارو خنثی می‌شود. در اینجا نکات طلایی را که هر مصرف‌کننده بیتوال باید بداند مرور می‌کنیم.

رژیم غذایی کم‌نمک و مدیریت مایعات

نمک دشمن شماره یک بیماران نارسایی قلبی و فشار خون است. سدیم موجود در نمک باعث حبس شدن آب در بدن می‌شود و این آب اضافی بار سنگینی را روی دوش قلب ضعیف می‌گذارد. وقتی بیتوال مصرف می‌کنید باید مصرف نمک را به حداقل برسانید. نمکدان را از سر سفره حذف کنید و به جای آن از آبلیمو آبغوره و ادویه‌های گیاهی برای طعم‌دار کردن غذا استفاده کنید. نکته بسیار مهم دیگر مدیریت مصرف مایعات است. برخلاف افراد عادی که توصیه به نوشیدن آب فراوان می‌شوند بیماران نارسایی قلبی گاهی باید محدودیت مایعات داشته باشند تا ورم پاها و تنگی نفسشان بدتر نشود. در این مورد حتماً از پزشک خود سوال کنید که روزانه اجازه نوشیدن چند لیوان آب را دارید.

پرهیز از غذاهای غنی از پتاسیم

همانطور که در بخش عوارض گفتیم بیتوال می‌تواند سطح پتاسیم خون را بالا ببرد. بنابراین شما باید در مصرف غذاهایی که بمب پتاسیم هستند احتیاط کنید. موز سیب‌زمینی گوجه‌فرنگی اسفناج و میوه‌های خشک مثل برگه زردآلو سرشار از پتاسیم هستند. لازم نیست این‌ها را کاملاً حذف کنید اما باید در مصرف آن‌ها تعادل را رعایت کنید و از زیاده‌روی بپرهیزید. همچنین مجدداً تاکید می‌کنیم که نمک‌های رژیمی موجود در بازار که جایگزین نمک طعام هستند اغلب از پتاسیم ساخته شده‌اند و مصرف آن‌ها برای شما ممنوع است.

فعالیت بدنی و ورزش

قلب یک عضله است و مثل هر عضله دیگری با تمرین ملایم قوی‌تر می‌شود. البته نوع و شدت ورزش باید با وضعیت قلب شما هماهنگ باشد. پیاده‌روی آرام در سطوح صاف شنای سبک یا دوچرخه‌سواری ملایم می‌تواند به عملکرد بهتر دارو کمک کند. ورزش باعث گشاد شدن طبیعی عروق می‌شود و کار بیتوال را تکمیل می‌کند. اما از ورزش‌های سنگین وزنه‌برداری یا فعالیت‌هایی که باعث تنگی نفس شدید می‌شوند بدون اجازه پزشک خودداری کنید.

اقدامات در صورت فراموشی یا مصرف بیش از حد بیتوال

نظم در مصرف داروهای قلبی حیاتی است اما گاهی حافظه یاری نمی‌کند. دانستن اینکه در شرایط خطا چه باید کرد استرس شما را کم می‌کند.

اگر یک دوز بیتوال را فراموش کردیم چه کنیم؟

اگر زمان کمی از ساعت معمول مصرف دارو گذشته است به محض یادآوری قرص را بخورید. اما اگر نزدیک به نوبت بعدی هستید دوز فراموش شده را رها کنید و نوبت بعدی را طبق برنامه مصرف کنید. هرگز و تحت هیچ شرایطی برای جبران فراموشی دو قرص را با هم نخورید. دو برابر شدن دوز بیتوال می‌تواند فشار خون را به شدت پایین بیاورد و باعث غش کردن شود.

اوردوز و مسمومیت با بیتوال

اگر فردی به اشتباه تعداد زیادی قرص بیتوال مصرف کرد با یک وضعیت اورژانسی روبرو هستید. علائم مسمومیت شامل افت شدید فشار خون سرگیجه شدید ضعف مفرط و کند شدن ضربان قلب است. در این شرایط بلافاصله با اورژانس ۱۱۵ تماس بگیرید. تا رسیدن اورژانس بیمار را در حالت درازکش قرار دهید و پاهایش را بالاتر از سطح قلب بگذارید تا خون به مغز برسد. هرگز سعی نکنید بیمار را وادار به استفراغ کنید مگر اینکه پزشک دستور دهد.

آزمایش‌های دوره‌ای ضروری بیتوال

مصرف بیتوال نیاز به پایش مداوم دارد. شما نمی‌توانید دارو را شروع کنید و تا ماه‌ها به پزشک مراجعه نکنید. پزشک شما معمولاً برنامه‌ای برای آزمایش‌های خون دوره‌ای تنظیم می‌کند.
کراتینین و اوره: برای بررسی عملکرد کلیه‌ها.
پتاسیم و سدیم: برای بررسی تعادل الکترولیت‌ها.
فشار خون: پایش مداوم فشار خون در منزل و ثبت آن در یک دفترچه به پزشک کمک می‌کند تا دوز دارو را دقیق‌تر تنظیم کند.

کلام آخر ویمام

همراهان گرامی و ارزشمند مسیر درمان بیماری‌های قلبی مسیری است که نیازمند صبوری امید و آگاهی است. داروی بیتوال به عنوان یکی از پیشرفته‌ترین دستاوردهای علم پزشکی هدیه‌ای برای قلب‌های خسته است تا دوباره با قدرت بتپند. ما در این مقاله تلاش کردیم تمام زوایای این دارو را از نحوه اثرگذاری شگفت‌انگیزش تا عوارض و نکات مراقبتی برایتان به صورت واضح توضیح دهیم. حالا شما می‌دانید که این قرص کوچک چه نقش بزرگی در سلامت شما دارد. به یاد داشته باشید که قلب شما ارزشمندترین سرمایه شماست و مراقبت از آن با مصرف منظم داروها و رعایت سبک زندگی سالم امکان‌پذیر است. هرگز خودسرانه درمان را قطع نکنید و در صورت بروز هرگونه مشکل با پزشک خود مشورت کنید. تیم تخصصی وی مام همواره در کنار شماست تا با ارائه دقیق‌ترین اطلاعات علمی چراغ راه سلامتی شما باشد. امیدواریم قلب‌هایتان همیشه پر از عشق و سلامتی بتپد.

آیا قرص بیتوال باعث سرفه می‌شود؟

بله مانند بسیاری از داروهای فشار خون بیتوال هم ممکن است در برخی افراد باعث سرفه خشک شود. البته شیوع سرفه در این دارو نسبت به داروهای قدیمی‌تر مثل انالاپریل کمتر است. اگر سرفه آزاردهنده شد با پزشک مشورت کنید.

تفاوت بیتوال ۵۰ و ۱۰۰ در چیست؟

تفاوت اصلی در دوز مواد موثره است. بیتوال ۵۰ حاوی بیست و چهار میلی‌گرم ساکوبیتریل و بیست و شش میلی‌گرم والسارتان است در حالی که بیتوال ۱۰۰ دقیقاً دو برابر این مقدار را دارد. معمولاً درمان با دوز ۵۰ شروع و به تدریج زیاد می‌شود.

بهترین زمان مصرف قرص بیتوال کی است؟

معمولاً این دارو دو بار در روز یعنی صبح و شب تجویز می‌شود تا اثر آن در تمام طول شبانه‌روز حفظ شود. مصرف آن تداخلی با غذا ندارد و می‌توانید قبل یا بعد از غذا آن را میل کنید اما سعی کنید هر روز در ساعت مشخصی باشد.

قیمت قرص بیتوال چقدر است؟

قیمت این دارو بسته به دوز آن متفاوت است. طبق آخرین لیست قیمت هر بسته بیتوال ۵۰ حدود هشتصد و پنجاه و هشت هزار ریال و بیتوال ۱۰۰ حدود یک میلیون و چهارصد و پنجاه و دو هزار ریال و بیتوال ۲۰۰ حدود دو میلیون و چهارصد و چهل و دو هزار ریال است.

منبع: en.actoverco

نویسنده: دکتر حامد دلجوئی – داروساز و فارماکولوژیست